Sakroiliak eklem ağrıları

Özellikle kadınlarda menstruasyon, gebelik ve doğum sonrası hormonal değişikliklerle pelvis bağlarında relaxasyon sonucu sakroiliak eklemler mekanik zorlamalara yatkın olmaktadır. Jinekolojik operasyonlar sonrası %10 kadında sakroiliak rahatsızlıklar rapor edilmiştir. Genel olarak sakroiliak disfonksiyonun %70-80 bir travma sonrası (düşme gibi) oluştuğu düşünülmektedir. Ayrıca 1995’deki birkaç çalışmada bel fıtığı operasyonlarından sonra %4,7 ile 8,5 arası değişen sakroiliak disfonksiyon tespit edilmiştir. Ancak her zaman belirgin bir neden bulunamayabilir.

Sakroiliak sendromlu hastada ağrı çoğunlukla alt bel ve kalça üzerinde lokalizedir. Kasıklara ve alt extremitelere yansıma yapabilir. Nadiren alt karın bölgesinde abdominal ağrı olabilir ve ürolojik rahatsızlıkla karışabilir. Ağrı nedeniyle yürüyüş bozukluğu tanımlayabilirler. Muayenede hastanın yürüyüşünde etkilenen tarafta hafif bir aksama hatta yana doğru salınım gösterebilir. Bacaklar arasında boy farkı oluşabilir. Genellikle alt bel bölgesi ve posterior sakroiliak bağda hassasiyet vardır. Sakroiliak yaylanma testi yapılır, ağrılı olabilir. Bel kaslarında genellikle tek yanlı kas spazmı ve gluteal tetik noktaları bu sendroma eşlik eder. Bel ağrısı ve arka bacak kaslarının kısalması ile birlikte düz bacak kaldırma testi zorlaşabilir. Sakroiliak sendromda nörolojik bulgu yoktur. Sakroiliak eklem ile ilgili birçok klinik muayene testleri mevcut olup, bu testler dikkatle yapılmalıdır. Ayrıca, sakroiliak sendromda zincir reaksiyon olasılığı nedeni ile atlanto occipital eklem (baş ile 1.omur arası), 3-4. kaburgalar, sırt-bel geçiş bölgesi, alt bel-sağrı kemiği geçiş bölgesi mutlaka kontrol edilmeli, o bölgelerde de eklem blokajı varsa yine manipülasyon ile tedavi edilmelidir.